La micosis de los pies (dermatofitosis) es una enfermedad infecciosa causada por hongos patógenos u oportunistas. Con la micosis, la piel de las piernas se desprende y pica mucho y, en casos graves, se enrojece y se hincha.
Definición de enfermedad
La micosis de los pies, o dermatofitosis, es una enfermedad infecciosa causada por mohos dermatofitos. En total se conocen 43 especies de dermatofitos, 30 de las cuales provocan micosis en los pies. En la mayoría de los casos se trata de los hongos Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes y, con menos frecuencia, Epidermophyton. La micosis de los pies es causada con mucha menos frecuencia por hongos del género Candida y por los mohos Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum.
Todos los dermatofitos tienen actividad queratinolítica: son capaces de disolver la queratina, la proteína fibrosa que forma la parte superior de la piel de humanos y animales. La piel está dañada.
Una vez en la piel, los hongos se dirigen a los lugares más vulnerables: las uniones entre las células de la epidermis. Allí penetran en el interior y comienzan a crecer activamente. Sin embargo, los hongos rara vez penetran más profundamente que la capa granular de la piel. Por lo general, se limitan únicamente a los tejidos superiores y queratinizados.
Prevalencia de micosis del pie
Las micosis cutáneas, incluida la micosis de los pies, se encuentran en todos los países del mundo. La proporción de estas enfermedades en la estructura de todas las enfermedades dermatológicas alcanza el 37-40%.
Al mismo tiempo, las micosis de la piel ocurren con mayor frecuencia, en aproximadamente el 30% de los casos.
Según los dermatólogos, hasta el 20% de la población adulta padece micosis del pie. La patología se presenta dos veces más en los hombres.
Entre las personas mayores de 70 años, los hongos en los pies se encuentran en casi uno de cada dos pacientes: esto se explica por el hecho de que las personas mayores suelen tener enfermedades crónicas asociadas con trastornos metabólicos, así como patologías vasculares, como las venas varicosas.
La infección por micosis de los pies suele ser hereditaria, por contacto directo con la piel de una persona infectada. También se conocen casos de contagio al compartir ropa, zapatos y enseres domésticos.
La infección suele afectar a ambos pies al mismo tiempo y se extiende parcialmente a las uñas. Sin tratamiento, la enfermedad también puede afectar la piel de la palma, normalmente de la mano que trabaja. Esta condición se llama síndrome de dos pies y una mano.
Causas de la micosis del pie.
Muy a menudo, la micosis de los pies es causada por hongos dermatofitos: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Con mucha menos frecuencia, la enfermedad es causada por hongos del género Candida (Candida) y mohos (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Según algunos estudios, el porcentaje de dermatofitos en la estructura de los agentes causantes de la micosis de los pies disminuye gradualmente. Los hongos Candida pasan a primer plano.
Factores de riesgo para desarrollar micosis del pie:
- violación de la higiene personal;
- compartir zapatos (por ejemplo, en boleras, tiendas de alquiler de patines y esquís);
- visitar baños públicos, piscinas, playas;
- características climáticas: el riesgo de enfermarse es mayor en países con climas tropicales y subtropicales; esto se debe al aumento de la humedad y la temperatura ambiente;
- usar constantemente zapatos cerrados y ajustados (esto sucede entre el personal militar, mineros, trabajadores de las industrias textil y metalúrgica);
- lesiones frecuentes en los dedos de los pies por pie plano, callosidades, callosidades;
- incumplimiento de las normas sanitarias durante la pedicura;
- suministro de sangre deficiente a las piernas;
- condiciones de inmunodeficiencia, incluido el VIH;
- dermatosis crónicas;
- obesidad;
- diabetes;
- insuficiencia venosa crónica;
- tomando ciertos medicamentos (glucocorticosteroides sistémicos).
Síntomas de micosis del pie.
Los síntomas de la micosis de los pies y las características del tratamiento de la enfermedad dependen de su forma clínica.
Forma escamosa (escamoso-hiperqueratósica) de micosis de los pies
En la mayoría de los casos, el agente causante de la forma escamosa de micosis de los pies es el dermatofito Trichophyton rubrum.
En la etapa inicial de la enfermedad, al paciente le molesta una descamación moderada de la piel entre los dedos: las escamas de la piel son abundantes, finas y de color plateado. Luego, a medida que la enfermedad se propaga a las superficies lateral y dorsal de los pies, aparece una cresta inflamatoria característica y la piel de las zonas afectadas se espesa. Con el tiempo, el paciente desarrolla onicomicosis, hongos en las uñas.
Forma intertriginosa (interdigital) de micosis de los pies.
Esta forma a menudo se desarrolla en el contexto de una sudoración intensa en los pies. La enfermedad afecta los espacios entre los dedos de los pies y se acompaña de enrojecimiento, hinchazón y maceración (ablandamiento y flacidez de la piel). A menudo se forman erosiones y grietas. Muchos pacientes reportan picazón, ardor y dolor.
A menudo se produce una infección simultánea de la piel de los pies con hongos dermatofitos (generalmente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) y la bacteria Staphylococcus aureus.
Forma Dishidrótica de micosis de los pies.
Como regla general, el agente causante de esta forma de micosis de los pies es Epidermophyton floccosum (epidermophyton escamoso).
La forma Dishidrótica de micosis de los pies suele ser más grave y se acompaña de picazón y dolor dolorosos. Ampollas con una capa gruesa sobre la piel. Combinados, forman grandes vesículas multicámaras que, después de abrirse, se convierten en erosiones húmedas de color rojo rosado y luego en costras marrones.
La enfermedad es difícil de tratar y, a menudo, reaparece.
Un rasgo característico de la forma Dishidrótica es el daño al arco del pie, los pliegues interdigitales y la piel de los dedos. Luego, el proceso puede extenderse a los talones, las superficies laterales inferiores de los pies e incluso a la piel debajo de los tobillos.
Si se produce una infección bacteriana, el paciente puede desarrollar fiebre y los ganglios linfáticos regionales se agrandarán. Aparece hinchazón del pie y la piel se moja. El dolor intenso dificulta que el paciente camine.
Forma exudativa-dishidrótica de micosis de los pies.
Muy a menudo, la forma exudativa-dishidrótica de micosis de los pies es causada por el hongo Trichophyton rubrum (tricophyton rojo).
La piel entre los dedos de los pies se ve afectada primero. Luego el proceso se extiende a la planta del pie, las superficies dorsal y lateral y las uñas. Aparecen ampollas y erosiones en la piel, que luego se cubren de costras. La piel se moja y puede pudrirse.
Forma borrada de micosis de los pies.
Algunos investigadores identifican el formulario eliminado. Se cree que ocurre unos días después de la infección por el hongo.
La piel de los pliegues interdigitales comienza a pelarse. También puede experimentar una ligera descamación en las plantas y los costados de los pies. Los pacientes pueden ignorar los síntomas desagradables, pero aun así infectar a otros.
Forma aguda de micosis de los pies.
La forma aguda de micosis de los pies es el resultado de una exacerbación de la forma Dishidrótica o intertriginosa (interdigital).
La enfermedad comienza de forma aguda: aparecen numerosas ampollas en la piel de los pies y luego en las piernas. La piel se hincha. Luego se forman nódulos en las manos y en el tercio inferior de los antebrazos.
Una vez abiertas las ampollas, aparecen erosiones rodeadas de fragmentos de piel suelta. Se fusionan y se convierten en extensas superficies supurantes, a menudo con secreción purulenta.
La enfermedad suele ir acompañada de fiebre, deterioro del estado general del paciente y dolor agudo en las manos y pies afectados. Los ganglios linfáticos inguinales y femorales se agrandan y duelen.
Forma vesiculobullosa (inflamatoria) de micosis de los pies.
La forma inflamatoria de micosis de los pies suele ser identificada por autores extranjeros, que a menudo la definen como aguda. Puede desarrollarse a partir de una forma interdigital crónica de dermatofitosis.
Como regla general, el agente causante de la forma vesicululosa es el dermatofito Trichophyton rubrum.
Síntomas principales: picazón intensa, erupciones cutáneas, localizadas principalmente en las plantas de los pies, en la base y los lados de los dedos, en la parte posterior del pie. Pueden aparecer zonas hinchadas con ampollas en la superficie. Las burbujas pueden fusionarse o permanecer sin cambios durante mucho tiempo si el neumático (superior) es lo suficientemente grueso.
A menudo, las uñas también participan en el proceso: se desarrolla onicomicosis.
Forma ulcerosa de micosis de los pies.
La forma ulcerosa (en la literatura extranjera se llama profunda) es una de las complicaciones de la micosis de los pies, causada por la adición de una infección bacteriana.
En las plantas de los pies se forman extensas úlceras purulentas profundas. El paciente siente un dolor intenso y, como resultado, dificultad para caminar.
Complicaciones de la micosis de los pies.
Las grietas y úlceras en la piel que aparecen en el sitio de la micosis son la puerta de entrada a las infecciones bacterianas. Sin embargo, tratar este tipo de infecciones es más difícil: esto se explica por el hecho de que los hongos producen sustancias especiales que aumentan la resistencia de las bacterias a los medicamentos.
Las complicaciones más comunes de la micosis del pie:
- dermatitis alérgica de origen infeccioso y farmacológico;
- pioderma: enfermedades pustulosas de la piel (celulitis, linfangitis, flemón, osteomielitis de los huesos del pie), que pueden provocar heridas cutáneas profundas y duraderas;
- verrugas plantares;
- el eccema microbiano es una enfermedad inflamatoria crónica en la que la piel pica, se enrojece y se forman ampollas de líquido;
- una disminución general de la inmunidad y alteración de la microcirculación en las extremidades inferiores (generalmente se desarrolla en pacientes con diabetes mellitus y venas varicosas);
- propagación de la enfermedad a la piel de las manos y las uñas;
- empeoramiento de la calidad de vida: en las formas agudas de micosis es difícil usar zapatos y la linfadenitis provoca fiebre y mala salud.
Diagnóstico de micosis de los pies.
Un dermatólogo-micólogo se ocupa del diagnóstico y tratamiento de la micosis de los pies.
En la cita, el médico evaluará el estado de las uñas, la piel, las mucosas y el cabello del paciente. Realizará una dermatoscopia: examinará la piel con aumento. Paralelamente al examen, el especialista recogerá la historia clínica y preguntará al paciente sobre su estilo de vida, calidad de alimentación, hábitos domésticos y procedimientos de tratamiento.
Si sospecha que tiene pie de atleta, su médico ordenará pruebas de laboratorio.
El examen de los raspados de la piel descartará o confirmará una infección por hongos.
El médico también puede derivar al paciente para un examen microscópico y un cultivo.
La siembra, o método cultural, permite obtener información más precisa sobre el agente causante de la enfermedad, aunque lleva más tiempo, normalmente un mes.
La diabetes mellitus puede empeorar significativamente el curso de la micosis de los pies y provocar complicaciones graves. Los estudios complejos pueden excluir o confirmar este diagnóstico.
Un hemograma completo ayuda a evaluar el estado general del paciente.
Un análisis de sangre clínico es un análisis de sangre que permite evaluar el estado general de salud, identificar inflamación, infecciones bacterianas, virales y fúngicas, y también puede ayudar en el diagnóstico de anemia, enfermedades de los órganos hematopoyéticos, reacciones alérgicas y Enfermedades autoinmunes.
Además, antes de recomendar una terapia antimicótica, el médico puede prescribir al paciente un análisis de sangre bioquímico: este estudio determinará el nivel de bilirrubina y las enzimas hepáticas ALT y AST. Dicha información ayudará al médico a elegir la dosis del medicamento y minimizará el riesgo de efectos secundarios.
Tratamiento de la micosis de los pies.
El tratamiento de la micosis de los pies se realiza en dos etapas.
En la primera faseEn caso de inflamación aguda, se utilizan lociones: soluciones acuosas de sulfonato bituminoso de amonio, agentes con propiedades antisépticas (líquido Castellani, solución acuosa de verde brillante al 1%). Luego se prescriben pastas y ungüentos que contienen medicamentos antimicóticos y glucocorticosteroides.
En caso de llanto intenso (en la fase aguda) y la adición de una infección secundaria, se utilizan soluciones antiinflamatorias como lociones, así como fármacos antibacterianos combinados en forma de cremas y soluciones.
La base de la terapia es el uso de agentes antimicóticos - antimicóticos.
En el escenario principalel tratamiento utiliza medicamentos antimicóticos diseñados para destruir hongos patógenos. En la mayoría de los casos, estos medicamentos se producen en forma de ungüentos, cremas o soluciones.
Si al paciente le molesta una picazón intensa, el dermatólogo puede recetarle antihistamínicos. Por lo general, se toman durante 10 a 15 días, hasta que el síntoma desagradable desaparezca por completo.
Cuando las uñas están dañadas, se utilizan agentes antimicóticos: se aplican directamente sobre la placa ungueal y los pliegues ungueales. En este caso el fármaco se concentra en la superficie de la uña y no penetra en el torrente sanguíneo, eliminando el riesgo de efectos secundarios.
Si los medicamentos externos no producen efecto, se prescriben agentes antimicóticos sistémicos.
El régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos los determina el médico. Durante el tratamiento es necesario visitar al podólogo al menos una vez al mes.
Pronóstico y prevención
Si consulta a un médico a tiempo, el pronóstico para la micosis de los pies es favorable: la mayoría de los pacientes tratados con medicamentos antimicóticos se libran de la enfermedad para siempre.
Para prevenir la micosis es necesario proteger los pies y las manos de factores irritantes y traumáticos y fortalecer el sistema inmunológico.
Medidas para prevenir la onicomicosis:
- cámbiese los calcetines todos los días o con más frecuencia si tiene los pies sudorosos o mojados;
- airear o secar los zapatos después de usarlos;
- utilice un secador de zapatos UV antimicótico;
- no usar pantuflas compartidas durante la visita;
- no se pruebe los zapatos en una tienda descalzo;
- use una toalla personal para sus pies;
- utilice herramientas individuales para el cuidado de las uñas (pinzas, limas);
- usar zapatos en la piscina o sauna;
- controle la diversidad de su dieta;
- evitar situaciones estresantes.
Preguntas más frecuentes
¿Cómo curar los hongos en los pies?
Para tratar los hongos en las piernas se suelen utilizar fármacos antimicóticos, que se producen en forma de cremas, ungüentos y soluciones. Un dermatólogo debe elegir el fármaco más eficaz y determinar su dosis.
¿Por qué me pican los pies?
Una de las causas del picor en los pies es la micosis de los pies, una enfermedad infecciosa causada por mohos dermatofitos.